Tratamiento del hipotiroidismo subclínico en el embarazo: análisis de la evidencia desde el punto de vista de la medicina obstétrica

  • Carolina González Roca Clínica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
  • Bernardita Walker Clínica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
  • Pedro González Clínica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile

Resumen

En los últimos años ha existido un avance importante en el entendimiento de la patología tiroídea y sus efectos en el embarazo. El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia disponible respecto a la repercusión del hipotiroidismo en el embarazo, el efecto de su tratamiento y si existe o no beneficio perinatal y para el recién nacido. La evidencia sugiere que las pacientes embarazadas se benefician del tratamiento cuando el diagnóstico es hipotiroidismo clínico (HC) y existe consenso internacional que este tratamiento disminuye las complicaciones perinatales. No ocurre lo mismo en el caso del hipotiroidismo subclínico (HSC). La evidencia, respecto del beneficio perinatal al tratar a embarazadas con HSC, es conflictiva, controversial y en su gran mayoría con poco poder estadístico. No existe consenso si el HSC tiene efectos adversos perinatales ni tampoco si su tratamiento tiene reales beneficios para el embarazo y el posterior desarrollo del recién nacido. La mayoría de los estudios, internacionales y nacionales, sugieren que se usen niveles de corte locales de TSH en embarazadas en lugar del criterio universal de 2,5 mU/L sugerido en las guías internacionales.


Abstract
In the last 20 years there has been a great improvement in understanding the relationship between thyroid disease and pregnancy. The objective of this review is to analyze the evidence available regarding hipothyroidism and pregnancy, the effect of the treatment on pregnancy and whether there is any benefit in treating it in terms of obstetric complications. The evidence suggests that treating overt hipothyroidism (OH) in pregnancy clearly benefits patients and improves pregnancy and neonatal outcomes. However, when diagnosis of subclinical hipothyroidism (SCH) is established during pregnancy, there is lack of clear and strong evidence. The evidence suggesting that SCH has a role in obstetric complications and that treating it improves obstetric and neonatal outcomes is conflicting, controversial and often with questionable methodology. The majority of the studies conclude that the universal 2,5 mU/L threshold of TSH recommended in the international guidelines should not be used and local levels of TSH should be taken into account when taking care of pregnant patients.

Biografía del autor

Carolina González Roca, Clínica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile

Departamento de Ginecología y Obstetricia

Bernardita Walker, Clínica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile

Departamento de Ginecología y Obstetricia

Pedro González, Clínica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile

Departamento de Ginecología y Obstetricia

Publicado
2017-09-15
Cómo Citar
GONZÁLEZ ROCA, Carolina; WALKER, Bernardita; GONZÁLEZ, Pedro. Tratamiento del hipotiroidismo subclínico en el embarazo: análisis de la evidencia desde el punto de vista de la medicina obstétrica. Contacto Científico, [S.l.], v. 7, n. 4, sep. 2017. ISSN 0719-045X. Disponible en: <http://contactocientifico.alemana.cl/ojs/index.php/cc/article/view/527>. Fecha de acceso: 24 oct. 2017
Sección
Artículo de Revisión